Например, при сердечной недостаточности печеночный кровоток снижается, поэтому снижается и элиминация препаратов типа лидокаина и возрастает вероятность интоксикации. Для математического описания процесса распределения препарата в организме используют понятие условного объема распределения препарата, который рассчитывают, разделив поступившее в организм количество препарата на его концентрацию в плазме. Величина эта чисто условная, математическая и не имеет никакого реального соответствия среди физиологических и анатомических понятий. Жирорастворимые препараты, способные кумулироваться в тканях, могут обнаруживать условный объем распределения, во много раз превышающий объем воды в организме (например, условный объем распределения трпциклических антидепрессантов составляет от 10 до 20 л на 1 кг массы тела). Некоторые препараты связываются макромолекулами тканей и могут обнаружить специфическое средство к определенным тканям. Так, тетрациклин обладает хелирующими свойствами. Отношению к вновь образованной костной ткани дентину, а хло-рохин обладает высоким сродством к меланину. Эти особенности существенно отражаются и на побочных эффектах этих препаратов. Иногда с тканями связывается не нативный препарат, a метаболит. Многие препараты переносятся кровью связанными с плазменными белками — альбумином или глобулином. Связанный белком препарат обычно-уравновешен количеством препарата, находящимся в растворе в свободном виде. В тканях распределяется только находящийся в крови в свободном растворенном виде препарат. Поэтому связанное белком количество препарата считают биологически неактивным, вероятно, оно служит своего рода депо. Если связывание препарата альбумином уменьшается, концентрация свободного препарата в крови возрастает, усиливается его фармакологический эффект, возрастает возможность интоксикации. Связывание препарата белками уменьшается при снижении концентрации белка в плазме.
читать далее
Рецидивирующие боли в животе у детей
Это состояние известно под несколькими названиями, включая периодический синдром. Для того чтобы можно было поставить этот диагноз, ребенок должен перенести не менее 3 болевых приступов за период не менее 3 мес. По крайней мере у 10% школьников имеется этот синдром. У 2/з больных вслед за началом болей возникает рвота. Болезненность при пальпации отсутствует. У членов […]
Превращение нейробласта в нейрон
Hamburger и Levi-Montalcini (1949) прилагают термин «нейробласт» к клетке, в которой синтез новых специфических составных частей еще прогрессирует. Когда же этот процесс закончен и дальнейший метаболизм направлен лишь на репродукцию уже имеющихся частей и качеств (иначе говоря — рост), клетка рассматривается ими как нейрон. По мнению Hess (1957), многое следует узнать о физико-химической дифференцировке и […]
Гипертрофические изменения
В детстве перенесла корь, потом часто простывала, в 16-летнем возрасте был туберкулез локтевого сустава. В 24 года перенесла особенно сильное воспаление легких после гриппа, когда около двух недель держалась высокая температура. С тех пор остался постоянный сухой кашель. После нескольких обострений появилась гнойная мокрота, которая при сгибании туловища вперед отходила полным ртом. Противотуберкулезная и антибактериальная […]