Факторы, влияющие на появление побочных лекарственных реакций

Поскольку большинство реакций этой группы является по существу продолжением фармакологического действия лекарственных препаратов, развитие их обусловлено теми же факторами, которые определяют фармакологическое действие препаратов. Эти факторы разделяются обычно па фармакокинетические (всасывание, распределение, метаболизм и выведение препарата) и фармакодинамические (которые определяют чувствительность органа-мишени к препарату). Хорошо известно, что в группе людей, получивших одинаковую дозу препарата, его эффект будет весьма вариабелен. У одних больных терапевтический эффект не будет получен, у других препарат окажет желаемое действие, а у третьих возникнут явления интоксикации. Ниже обсуждаются некоторые причины этих различий. Всасывание препарата. Большинство лекарств больные принимают внутрь, всасывание препарата происходит на всем протяжении пищеварительного тракта от рта до прямой кишки, однако большая часть принятого внутрь препарата всасывается в тонком кишечнике за счет пассивной диффузии. Современные жирорастворимые формы препаратов всасываются из кишечника очень хорошо, старые, нерастворимые в липидах, формы препаратов всасывались плохо и непредсказуемым образом. Степень всасывания гуанетидина (изобарин, октадин, исмелин) может колебаться от 3 до 27%. Некоторые факторы, влияющие на степень и скорость всасывания лекарственных препаратов. Многие из факторов связаны с лекарственной формой, например размер кристаллов, скорость распада и растворения таблеток, поэтому во многих странах существуют стандарты, которым должны отвечать все лекарственные формы. Проблема биодоступности дигоксина в настоящее время в основном решена в результате появления новых его форм, которые быстрее растворяются и благодаря этому поддаются стандартизации.