Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

При использовании фиброоптических инструментов перфорация происходит редко, менее 1 на 1000 исследований, по дапным различных авторов. Ранними симптомами перфорации пищевода являются лихорадка, болезненность, покраснение и отек надключичной области и яремной вырезки. В этой же области может возникнуть воздушная эмфизема, при рентгенологическом исследовании может обнаруживаться расширение средостения, пневмоторакс или выпот в плевральной полости. Перфорация пищевода может проявляться и более острыми симптомами в виде выраженных болей, ригидности верхней половины брюшной стенки и признаков шока. Лечение небольших разрывов пищевода консервативпое, заключается в прекращении приема пищи и жидкости, введении постоянного назогастрального зонда и применении антибиотиков. При таком лечении маленькие разрывы верхних отделов пищевода заживают. Более крупные разрывы требуют немедленной торакотомии и ушивания дефекта. Колоноскопия. При этом исследовании иногда происходит перфорация прямой кишки в ее внутрибрюшинной и внебрюшинной (при этом возникает тазовый абсцесс) части или перфорация толстой кишки в результате прободения инструментов, перераздувания воздухом или разрыва в месте биопсии. Перфорацию толстой кишки сигмоскопом оператор обычно замечает, но перфорацию при перераздувании или травмировании биопсийными щипцами часто, особенно при выполнении процедуры под наркозом, замечают не сразу. Любые жалобы больного на боли в животе надо воспринимать очень серьезно и без задержки прибегать к хирургическому лечению, поскольку мало существует острых заболеваний брюшной полости, при которых фактор времени столь важен, как при разрывах толстой кишки. Ранние симптомы травмы прямой кишки ниже уровня брюшины весьма скудные, и перфорацию можно не заметить до тех пор, пока не разовьется тазовый сепсис.