При использовании фиброоптических инструментов перфорация происходит редко, менее 1 на 1000 исследований, по дапным различных авторов. Ранними симптомами перфорации пищевода являются лихорадка, болезненность, покраснение и отек надключичной области и яремной вырезки. В этой же области может возникнуть воздушная эмфизема, при рентгенологическом исследовании может обнаруживаться расширение средостения, пневмоторакс или выпот в плевральной полости. Перфорация пищевода может проявляться и более острыми симптомами в виде выраженных болей, ригидности верхней половины брюшной стенки и признаков шока. Лечение небольших разрывов пищевода консервативпое, заключается в прекращении приема пищи и жидкости, введении постоянного назогастрального зонда и применении антибиотиков. При таком лечении маленькие разрывы верхних отделов пищевода заживают. Более крупные разрывы требуют немедленной торакотомии и ушивания дефекта. Колоноскопия. При этом исследовании иногда происходит перфорация прямой кишки в ее внутрибрюшинной и внебрюшинной (при этом возникает тазовый абсцесс) части или перфорация толстой кишки в результате прободения инструментов, перераздувания воздухом или разрыва в месте биопсии. Перфорацию толстой кишки сигмоскопом оператор обычно замечает, но перфорацию при перераздувании или травмировании биопсийными щипцами часто, особенно при выполнении процедуры под наркозом, замечают не сразу. Любые жалобы больного на боли в животе надо воспринимать очень серьезно и без задержки прибегать к хирургическому лечению, поскольку мало существует острых заболеваний брюшной полости, при которых фактор времени столь важен, как при разрывах толстой кишки. Ранние симптомы травмы прямой кишки ниже уровня брюшины весьма скудные, и перфорацию можно не заметить до тех пор, пока не разовьется тазовый сепсис.
читать далее
Превращение эмбриональных зачатков
Превращение эмбриональных зачатков в ткани прекрасно охарактеризовано А. А. Заварзиным (1939а). «В начале каждого эмбрионального процесса можно различить такой период, когда все функции развивающегося организма (разумеется, помимо общего обмена веществ.- А. К.) сводятся лишь к клеточному делению и к образованию основных эмбриональных зачатков. В этот период существующие органы еще не выполняют специфических функций (сказанное, конечно, […]
Момент инфицирования
Для того чтобы выявилась положительная туберкулиновая реакция, совершенно не требуется наличия клинически выраженного заболевания. Более того, такая реакция может быть у здорового в данное время человека, перенесшего много лет назад, даже еще в детстве, не замеченную окружающими первичную инфекцию. Но чем ближе к раннему детству и особенно к грудному возрасту, тем больше становится диагностическое значение […]
Распространенные лекарственные реакции
Чаще всего при лекарственных реакциях возникает экзантематозная сыпь. Она напоминает скарлатинозную или коревую сыпь, располагается симметрично и носит обычно ярко-красную окраску. Лекарственный генез сыпи подтверждает ее появление вскоре после приема нового препарата и быстрый рецидив после повторного приема или введения препарата. У лиц, подверженных лекарственной сыпи, в анамнезе часто имеются указания на побочные реакции на […]