Необходимо начать лечение антибиотиками широкого спектра действия, к которым наиболее вероятна чувствительность этих микроорганизмов. Крепитирующие хрипы в нижних отделах легких без признаков инфильтрации могут быть признаком гипостатической бронхопневмонии. После хирургического вмешательства из мокроты и крови обычно высеваются Е. coli, proteus, pseudomonas и штаммы serratia. Все они могут вызывать эмпиему плевры или легочные абсцессы. Аспирация рвотных масс встречается особенно часто у детей и престарелых, а также в случаях, когда экстренный наркоз проводят без предварительного опорожнения желудка. Наиболее вероятна аспирация в акушерской практике, где она называется синдромом Мендельсона. При подозрении на аспирацию больного укладывают с опущенной вниз головой и промывают трахею и бронхи изотоническим раствором хлорида натрия. Гораздо чаще аспирацию во время операции не обнаруживают, а через 3-5 ч после операции состояние больного внезапно ухудшается с развитием цианоза, тахикардии и одышки. Аускультативно определяются крепитирующие и свистящие хрипы, в крови отмечаются выраженные гипоксия и гипокапния. При рентгенографии грудной клетки обнаруживаются пятнистые затемнения, чаще с правой стороны, расположение их в нижних отделах легких не обязательно. Лечение включает ингаляцию кислорода, внутривенное введение эуфиллина и гидрокортизона, антибиотикотерапию и ИВЛ, если консервативно не удается устранить гипоксию. Наиболее частой причиной внезапного коллапса у больных после операции является вазовагальный приступ, вызванный болями или ожиданием боли при венепункции, удалении швов или катетеризации мочевого пузыря.
читать далее
Опасности ионизирующего излучения
Через несколько лет Беккерель обнаружил, что аналогичные лучи испускает уран, а супруги Кюри выделили радий. Историческим стал факт получения кожных ожогов Беккерелем, носившим радий в кармане. Таким образом, очень рано, еще на первом этапе развития радиологии, было обнаружено, что ионизирующее излучение повреждает живые ткани. К сожалению, серьезности этого факта в то время не поняли, и […]
Дефекты глюкуронизирующей функции печени
Еще в 1954-1957 гг. группы Billing, Talafant и Schmid показали, что так называемый прямой билирубин представляет собой диглюкуронид свободного билирубина. Превращение свободного билирубина в связанный происходит и через посредство других систем эстерификации и сульфатирования, связывания с аминокислотами, гексуроновымикислотами и др.. Образование билирубин-диглюкуронида катализируется энзимной системой глюкуронилтрансферазы, локализованной в мембранах гладкого эндоплазматического ретикулума. Энзимнеактивен в эмбриональном […]
Зачаток заменяющий
«Если какой-нибудь орган,- писал В. М. Шимкевич,- возникает из двух зачатков, различных по своему происхождению, нередко принадлежащих к различным эмбриональным пластам, то граница, разделяющая эти два зачатка, может вследствие преобладания одного зачатка и убыли другого переноситься в том или другом направлении. Мыслимо, что в конце концов один зачаток совершенно вытеснит другой, и орган смешанного происхождения […]