Продуктивное туберкулезное воспаление, наиболее наглядным примером которого является бугорок (tubercu-lum), встречается не самостоятельно, а наряду с экссудативными изменениями. Однако в том или в другом случае продуктивное воспаление может преобладать и возникает на фоне более высокой сопротивляемости организма. Обычно с образованием бугорков происходит и разрастание соединительной ткани. Продуктивное воспаление часто сопутствует хроническому течению заболевания, хотя, например, при остром милиарном туберкулезе мы можем иметь дело с типичными бугорками. При этом говорят о злокачественной пролиферации. Но рассеяние туберкулезных бугорков, например в легких, наблюдается и при хронических формах гематогенно-диссеминированного туберкулеза в виде так называемой холодной диссеминации. Хюк (Hueck) очень образно сравнивает возникновение воспалительного очага с картиной падения в воду камня, который вызывает образование концентрических волн. Так, в центре очага в результате непосредственного токсического воздействия на ткани микобактерий туберкулеза возникает некротическое ядро, вокруг которого в свою очередь появляется зона нарушения кровообращения с появлением экссудата, а в дальнейшем она окружается грануляционной тканью, клеточной пролиферацией. Микроскопическое строение бугорка представляется следующим образом: вокруг некротического центра располагаются палисадообразно эпителиоидные клетки, а вокруг этого пояса концентрически размещаются круглые клетки — лимфоциты. Под влиянием токсических агентов происходит неполное деление некоторых клеток. В то время как клеточные ядра делятся, а протоплазма не делится, возникают гигантские клетки типа Лангганса. Ядра располагаются по периферии, в центре нередко видны микобактерий туберкулеза, вызывающие постепенное отмирание клеток. Как очаги экссудативного воспаления, так и конгломераты бугорков могут подвергаться более или менее массивному некрозу, либо в условиях хорошей сопротивляемости рассасыванию, либо фиброзной трансформации. Однако массивный некроз чаще наблюдается при экссудативном воспалении как выражение гиперергической реакции.
читать далее
Превращение нейробласта в нейрон
Hamburger и Levi-Montalcini (1949) прилагают термин «нейробласт» к клетке, в которой синтез новых специфических составных частей еще прогрессирует. Когда же этот процесс закончен и дальнейший метаболизм направлен лишь на репродукцию уже имеющихся частей и качеств (иначе говоря — рост), клетка рассматривается ими как нейрон. По мнению Hess (1957), многое следует узнать о физико-химической дифференцировке и […]
Лечение острой крапивницы
Как только сыпь прекращает появляться, дозу антигистаминных препаратов постепенно уменьшают. В подобных случаях часто используют хлорфенирамина малеат по 8 мг через 6 ч. Вместо хлорфенирампна можно использовать прометазин (пипольфен) по 25-50 мг на ночь, который из-за своего седативного действия особенно показан беспокойным больным. Существует много других антигистаминных препаратов, но ни один из них не стал […]
Васкуляризация эндокарда
Сравнительно поздно в волокнах сердечной мышцы появляются вставочные полоски. Как показали электронномикроскопические наблюдения (Muir, 1957; П. П. Румянцев, 1967), эти полоски возникают в местах некоторых межклеточных границ вследствие накопления с обеих сторон от узкой межклеточной щели электронно-оптически плотного материала, к которому и прикрепляются концы миофибрилл. Следовательно, старый спор о том, представляют ли вставочные полоски клеточные […]