Многие препараты подвергаются пассивной реабсорбции из почечных канальцев обратно в плазму. Выраженность реабсорбции зависит от жирорастворимое препарата, рН мочи и скорости диуреза. В принципе чем выше растворимость препарата в липидах и чем меньше скорость диуреза, тем больше препарата реабсорбируется в канальцах. Слабые кислоты, например салицилаты, при повышении рН мочи становятся более ионизированными, и канальцевая реабсорбции их снижается. Если при снижении гломерулярной фильтрации происходит накопление препарата в крови, обычно выделяемого с мочой, то возмояшо развитие явлений передозировки. Это, в частности, относится к дигоксипу и антибиотикам группы аминогликозидов гентамицину. Нередко забывают о том, что у детей и престарелых скорость клубочковой фильтрации снижена. Разработаны специальные схемы дозировки препаратов для этих возрастных групп, поскольку дозы препарата прямо зависят от степени снижения фильтрации, однако у постели больного, особенно в условиях общей практики, пользоваться стандартными схемами дозировки довольно сложно. Большинство побочных реакций типа А вызвано индивидуальными особенностями фармакокинетпки, но некоторые из них, безусловно, связаны с повышенной чувствительностью к препарату органа-мишени, па который призван действовать препарат. В этих органах или тканях имеются, по-видимому, специфические рецепторы, и сейчас полагают, что различная чувствительность к препарату обусловлена скорее различным количеством рецепторов, а не различной чувствительностью отдельных рецепторов. Эти процессы применительно к побочным лекарственным реакциям исследованы еще недостаточно, однако взаимодействие некоторых лекарств с варфарином, сопровождающееся повышенной гипопротромбинемией, может объясняться повышенной чувствительностью к варфарпну (сочетание с D-тироксином, анаболитическими стероидами).
читать далее
Гнойное воспаление
У новорожденных поражение выявляется чаще на 2-3-й неделе, преимущественно в верхней челюсти. На слизистой альвеолярной дуги образуются фистулы. Воспаление нередко распространяется на орбиту с возникновением флегмоны. Развитие остеомиелита объясняют повреждением слизистой при сосании и своеобразным втиранием микробов в поврежденные ткани. Быстрота распространения процесса связана с анатомо-физиологическими особенностями челюстей в этом возрасте: обильным кровоснабжением, быстрым ростом, […]
Энтодермальные клетки
По-видимому, в области вентральной стенки клоаки имеет место вытеснение энтодермальных элементов клетками мощно разрастающейся эпидермальной пробки. Во всяком случае, уже у пятидневных зародышей эпителий вентральной стенки клоаки приобретает весьма отчетливые признаки эпидермального тииа. Ложномногорядная структура пласта заменяется здесь многослойной. Клетки располагаются в 3-5 слоев, причем наиболее поверхностный слой, обращенный к просвету кишки, становится сильно уплощенным. […]
Наблюдения, подтвержденные в эксперименте
Общепризнанной классификации огнестрельного остеомиелита не существует, так как ее создание наталкивается на большие трудности. Наиболее детальной и обоснованной является клинико-рентгенологическая классификация П. Г. Корнева, которая с некоторыми сокращениями сводится к следующему: I. По локализации: остеомиелит дка-физарный, эпиметафизарный, плоских и коротких костей. II. По течению: остеомиелит острый и хронический. 1. Острый остеомиелит: костномозговая (остеомедуллярная) форма; эпиметафизарный […]