При форсированном кислом диурезе за 30 мин вводят: 1000 мл 5% раствора глюкозы, затем 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и 10 г аргинина или лизина гидрохлорида. Такой темп трансфузии поддерживают до тех пор, пока скорость диуреза не достигает 500 мл/ч. Для запуска или поддержания диуреза может понадобиться внутривенное введение 20 мг фуросемида. Кроме того, очень важно не дать развиться у больного гипокалиемии, для этого внутривенно переливают растворы калия. Регулярно определяют (через 30 мин) рН мочи и корригируют в зависимости от показателей переливание буферных растворов. Показания к проведению форсированного диуреза следует ставить очень осторожно, так как у больных с патологией сердца или почек он может вызвать серьезные осложнения, опасные для жизни. В состоянии шока этот метод также непременим. Осложнениями форсированного диуреза бывают отек легких, водная интоксикация, отек мозга, водно-электролитные нарушения. Диализ Перитонеальный диализ имеет ограниченное применение в лечении больных с острыми отравлениями, его можно использовать только при отравлении солями лития. Гемодиализ эффективен при лечении больных с тяжелыми отравлениями салицилатами, фенобарбиталом и барбиталом, т. е. препаратами, которые могут быть удалены с помощью форсированного диуреза. Если при отравлениях указанными препаратами форсированный диурез неэффективен, можно рассматривать вопрос о проведении гемодиализа. Сопутствующие проблемы и опасности гемодиализа в этой главе не рассматриваются. Гемосорбция представляет собой пропускание крови через слой различных сорбентов типа активированного угля или ионообменных смол. Техническое усовершенствование сорбентов, в частности покрытие угля защитным слоем различных веществ, уменьшило частоту осложнений типа тромбоцитопепии и лейкопении, которые встречались при использовании активированного угля без покрытия. Пока этот метод еще считается экспериментальным, но результаты, полученные при отравлениях барбитуратами, салицилатами и метаквалоном, можно считать обнадеживающими.
читать далее
Гистогенез поперечнополосатых мышц
Posted on Author admin1
В развитии основных структурных элементов поперечнополосатых мышц скелетного типа — мионов, или мышечных волокон, отчетливо различим ряд стадий. Малодифференцированные клетки миотомов, митотически размножаясь, дают начало миобластам — клеткам вытянутой формы с резко базофильиой цитоплазмой. Миобласты ужо стойко детерминированы в направлении образования скелетномышечных волокон, но еще лишены морфологически выраженных признаков специфической тканевой дифференциации. Описаны два способа […]
Обследование в случаях геморрагических диатезов
Posted on Author admin1
Тромбоцитопеническая пурпура при нормальной в остальных отношениях картине крови и костного мозга почти всегда представляет собой одну из форм идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, вызываемой, вероятно, специфическими антителами к тромбоцитам. Изредка изолированная тромбоцитопения возникает в результате побочного действия лекарственных препаратов. Вторичная тромбоцитопения, обусловленная недостаточной продукцией тромбоцитов, обычно сопровождает лекарственные воздействия, угнетение функции костного мозга в результате действия […]
Устойчивая проводимость
Posted on Author admin1
Известно, что некоторые фотопроводящие материалы, когда их освещают, сохраняют устойчивую проводимость относительно длительный период времени после окончания действия света. Так, если на пленку такого материала спроецировать световое изображение, то будет сформировано его скрытое проводящее изображение, причем освещенные участки будут иметь большую электрическую проводимость, чем неэкспонированные. При этом, если слой является высокоомным фотопроводником, то освещенные участки […]