Химиотерапию прекращают через 2-3 месяца после того, как повторным клиническим и рентгенологическим обследованием устанавливается полная стабильность остаточных изменений в органе. При деструктивных или генерализованных формах рекомендуется более длительное лечение. В практике лечение иногда проводят сменяющимися циклами. В начале при применении стрептомицина и фтивазида или тройной комбинации с ПАСК лечебный, курс длится 2-3 месяца, после чего чаще переходят к длительному лечению фтивазидом или тубазидом и ПАСК. Опыт показал, что в благоприятно протекающих случаях может быть использовано прерывистое лечение стрептомицином с введением препарата через 48 часов или 2 раза в неделю при ежедневном применении второго препарата, прежде всего ПАСК. Однако прерывистая химиотерапия используется сравнительно редко; надежнее непрерывные курсы лечения. В процессе антибактериальной терапии в той или иной степени с различием во времени возникает устойчивость микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам. Как уже выше сказано, комбинация с препаратами второго ряда отодвигает наступление устойчивости к главным препаратам при рациональной терапии. Нерегулярная терапия, проводимая короткими курсами, прерываемая по различным причинам самими больными, способствует образованию лекарственной устойчивости микобактерий. Самое важное — это своевременное начало лечения химиопрепаратами, по возможности до возникновения распада. В таких случаях достигаются оптимальные результаты. Эффект терапии чаще выявляется в — первые 3-4 месяца лечения.
читать далее
Клетки миокарда
Клетки миокарда при этом смыкаются настолько плотно, что границы между ними становятся неразличимыми в световой микроскоп, однако на всех изученных стадиях гистогенеза их можно обнаружить с помощью электронного микроскопа (П. П. Румянцев, 1967). Первые миофибриллы, которые появляются в трабекулах, гомогенны. Лишь позже появляется примитивная поперечная исчерченность. Фибриллы вначале лежат весьма разреженно, имеют неправильный ход и […]
Перестройка окончательной (дефинитивной) мозоли
Следы бывшего перелома нередко удается установить только при микроскопическом исследовании, анализируя расположение так называемых линий склеивания, которые соответствуют контурам бывших концов отломков и указывают на наличие интермедиарной мозоли. Если перелом произошел в детском возрасте, то в процессе роста кости и эти следы постепенно сглаживаются. При рентгенологическом исследовании на месте бывшего перелома длительное время отмечается усиленная […]
Острое начало заболевания
При поступлении температура малая субфебрильная, акроцианоз, выраженная тахикардия, РОЭ 20 мм в час. В мокроте найдены микобактерий туберкулеза. В легких справа мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограмме соответственно этому участку веерообразное, расходящееся к периферии негомогенное затемнение с нечеткими контурами — веерообразный инфильтрат. В течение 4 месяцев в клинике и затем амбулаторно (в течение 15 месяцев) проводилась […]