Длительное применение АКТГ может вызвать гипертрофию надпочечников. Поэтому лечение этим гормоном ведется в пределах 1-2 месяцев. Что касается лечения кортизоном, которое практикуется реже, то оно является в известной мере заместительной терапией. По данным Н. А. Шмелева, применение АКТГ и в некоторых случаях кортизона является наиболее показанным у больных с обширными инфильтративно-пневмоническими изменениями и с казеозной пневмонией. Мы отмечали в ряде случаев благоприятный эффект при незаживающих кавернах. Наблюдают нередко благоприятное действие АКТГ при экссудативных плевритах. Имеются указания на благоприятное влияние гормональной терапии при туберкулезных менингитах. Однако назначение и выбор гормональных препаратов нужно производить осторожно, после обязательной оценки функции коры надпочечников. Не следует забывать о возможности нежелательных явлений при гормонотерапии — падения артериального давления и в редких случаях даже коллапса. Кроме обычного препарата АКТГ, в настоящее время применяют препарат с удлиненным действием — АКТГ-цинк-фосфат, одна инъекция которого заменяет 3-4 инъекции АКТГ (М. Д. Машковский). По наблюдениям Н. А. Шмелева, кортизон, преднизон и предннзолон, как очень активные биологические препараты, у некоторых больных вызывают повышение уровня свободной (активной) фракции ГИНК, вероятно, по пути соединения с кетокислотами и образования гидразидов.
читать далее
Сосудистые осложнения
Тромбоз глубоких вен часто встречается в акушерской практике. Кратковременная необъяснимая лихорадка требует внимательного осмотра обеих нижних конечностей для выявления боли, отека и симптома Хомена (сгибание ноги в колене вызывает боль в икре). Если имеются сомнения в диагнозе или у больного без видимой патологии вен возникла эмболия легочной артерии или инфаркт легкого, то больному необходимо провести […]
Расчет объема переливаемой жидкости
Детям моложе 12 лет вводят те же растворы в количестве, равном объему их плазмы, на каждые обожженные 15% поверхности тела. Указанное количество жидкости переливают за первые 24 ч, причем половину этого количества необходимо ввести за первые 8 ч. Ожоги более 25-30% поверхности тела требуют продолжения трансфузий и на 2-е сутки, когда вводят приблизительно количества жидкости, […]
Изменения внутригрудных лимфатических узлов
B 1950 г. после чрезмерно напряженной работы в той же прикорневой зоне слева под маской гриппозного синдрома развилась пневмония. Температура до 38° с последующим легочным кровотечением. Наблюдалась картина истинного рецидива болезни. После приема 60 г стрептомицина у больного наступило почти полное рассасывание пневмонических изменений с остаточным склерозом. В 1951 г. — повторение пневмонической инфильтрации на […]