Лактазная недостаточность, изолированная или в комбинации с мальтазной и инвертазной недостаточностью, наблюдается и после острых вирусных или бактериальных инфекций кишечника, при лямблиозе, а также и при неспецифическом хроническом энтерите. По данным наших исследований, в группе 55 больных с хроническим энтеритом лактазный дефицит был установлен у 65% обследованных, мальтазный дефицит — у 56% и инвертазный дефицит — у 43 % больных. Интересно, что у 38 из этих больных гистологические изменения были незначительными или отсутствовали. В прошлом большинство из включенных в эту группу больных перенесли какое-либо острое кишечное заболевание — пищевое отравление, бактериальную дизентерию или диарею неустановленной этиологии. Клинически в эту группу попадали случаи с синдромом плохого кишечного всасывания (мальабсорбция) и незначительными резорбтивными нарушениями. Получая диету, богатую жирами растительного происхождения, с исключением молока, эти больные стали лучше усваивать жиры. В ряде случаев лямблиоза, при которых специфическое химио-терапевтическое лечение (атебрин, флагил и др.) не ослабляло диспепсический и болевой энтеральный синдром, назначение безглютено-вой диеты одновременно с исключением молочного и обычного сахара приводило к клиническому сглаживанию патологических проявлений. В этих случаях наступало улучшение и энзимных, и гистологических изменений в тонкой кишке. Для диагностики дисахаридной непереносимости важной является тест с нагрузкой соответствующими дисахаридами и особенно количественное определение дисахаридаз в биопсийном материале слизистой оболочки тощей кишки. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки не подходит для этой цели. Почти в 80% случаев результаты нагрузки и количественных энзимных определений совпадают. Причины дисахаридазных энзимных нарушений при хроническом неспецифическом энтерите остаются недостаточно выясненными. У части больных они являются самым ранним признаком поражения слизистой оболочки, у других сопутствуют ее тяжелым поражениям. В обоих случаях энзимные дефициты лежат в основе нарушенного мембранного переваривания и резорбции углеводов.
читать далее
Естественные резус-антитела
Как только развивается активный иммунитет к резус-фактору, введение анти-Б-иммуноглобулина становится неэффективным. Поэтому очень важно перед переливанием в лаборатории попытаться обнаружить анти-В-антитела. Иногда у предварительно сенсибилизированных больных вторичная реакция на D-антиген может вызвать быстрое появление анти-В-антител вскоре после переливания крови. Мужчинам (и нерожавшим женщинам в менопаузе), которым никогда не переливали и не вводили кровь, в экстренных […]
Процесс обособления третьего зародышевого листка
Энтодерма, как уже говорилось (гл. 22), возникает путем деламинации. Мезодермальный материал первоначально скапливается в задней части зародышевого щитка, формируя медиальный тяж в составе наружного его слоя — так называемую первичную полоску (Koelliker, 1877). Как показали эксперименты Wetzel (1929, 1931) с маркировкой бластодиска куриного яйца и Graper (1930, 1937) с микрокиносъемкой, первичная полоска возникает в результате […]
Дегенеративные (инволютивные) изменения
Таково отмирание части малодифференцированных клеток эмбрионального кишечного эпителия, связанное, по мнению Рар (1933), с образованием складок и ворсинок слизистой оболочки; гибель клеток зачатка парафиза и зачатков различных ганглиев, посредством которой осуществляется исчезновение временно (в порядке рекапитуляции) появляющихся у зародыша рудементированных образований (Ernst, 1926). Сюда же следует отнести атрезию избыточных фолликулов с ооцитами в яичнике. Не […]