Особенно отчетливо это наблюдается при современной химиотерапии. Дифференциальный диагноз между крупозной и творожистой пневмонией в начале заболевания труден. Острое начало при высокой температуре (39-40°) с колющими болями в грудной клетке, крепитирующими хрипами в легком, с выраженным лейкоцитозом в крови (20 000-30 000) более характерно для неспецифической пневмонии. Решает вопрос дальнейшее течение — безуспешность лечения туберкулезных пневмоний пенициллином и сульфаниламидами. Противотуберкулезные антибактериальные средства при этом действуют, но медленнее, чем при других формах туберкулеза легких. В благоприятных случаях все они редуцируют изменения в легких. Часто весьма затруднительно решение вопроса при дифференцировании туберкулеза и злокачественных новообразований легких, частота которых в последние годы, несомненно, увеличилась. Тени туберкулезных инфильтратов и бластоматозных уплотнений весьма сходны, но семиология обоих заболеваний все же различна. Боль и надсадный кашель — более частый симптом при развитых формах рака легких. В большинстве случаев при них наблюдается кровохарканье. Отмечается редукция красной крови при более развитых формах рака легкого. Реакция оседания эритроцитов почти всегда упорно держится на высоких цифрах (30-50 мм в час и более) именно при злокачественном новообразовании. Что касается гемограммы, то сдвиг нейтрофилов влево и моноцитоз чаще отмечаются при туберкулезе; при новообразовании преимущественно встречается вторичная анемия. При раке распад в виде каверн наблюдается реже, могут быть и пневмонические наслоения (маскирующие бластоматозные изменения).
читать далее
Противотуберкулезные средства
К препаратам второго ряда относится и этоксид — 4,4-диэ-токсидиокарбонилид. Назначают его внутрь до еды. Лечебная доза — 1 г в сутки в 2 приема. В 1957 г. Умезава (Umezava) выделил из Streptomyces Ка-namyceticus антибиотик канамицин, относящийся к группе антибиотиков, близких к стрептомицину. Он назначается так же, как стрептомицин, внутримышечно по 1 000 000 ЕД в […]
Энзимные нарушения при хроническом гепатите и циррозе печени
Хронические процессы в печени охватывают 3 группы заболеваний: хронический гепатит, цирроз и некоторые сосудистые заболевания (тромбофлебит, синдром Budd — Chiari). До сих пор нет единой принятой классификации различных форм хронического гепатита и циррозов. Хронический гепатит часто протекает, как цирроз печени, или сочетается с ним. Существуют известные морфологические различия, которые также можно охарактеризовать с помощью ультраструктурного […]
Энтерокиназная недостаточность
Энтерокиназа является энзимом, секретирующимся в проксимальной части тонкого кишечника. Этот энзим открыт Шеповальниковым (1889) — одним из учеников Павлова. Энзим локализуется в реснитчатом слое энтероцитов и высвобождается из них под влиянием про-теаз поджелудочной железы и желчных солей. Превращает трипси-ноген в трипсин, а также активирует другие протеолитические проэн-зимы в дуоденальном соке. Энтерокиназный дефицит встречается в виде […]