Туберкуломы могут формироваться как остаточные изменения после частичного рассасывания туберкулезного инфильтрата, так и в результате конгломерирования отдельных очагов. В отдельных случаях образование туберкуломы связано непосредственно с первичным легочным очагом. Симптоматология активной туберкуломы складывается из явлений интоксикации, субфебрильной или фебрильной температуры, патологических изменений крови. При распаде, который часто возникает эксцентрично, в мокроте появляются микобактерий туберкулеза и эластические волокона. Диагноз туберкуломы, особенно дифференциальный, нередко представляет значительные трудности, так как почти аналогичные рентгеновские картины встречаются при злокаче ствеиных новообразованиях в легких, как первичных, так и метастазах (бронхогенный рак, аденома). Сходные картины могут наблюдаться при кистозных образованиях. Анамнез, тщательное исследование мокроты (а если она не отделяется, то промывных вод бронхов) на микобактерий туберкулеза, а также цитологическое исследование мокроты на атипичные, бластоматозные элементы (атипичные клетки) помогают поставить правильный диагноз. Прогноз и лечение. Заглохшие туберкуломы люгут практически не проявляться и при малой величине (1-2 см в диаметре) требуют лишь периодического наблюдения. При наличии активной туберкуломы, в особенности с картиной распада, чаще прибегают к экономной резекции легкого, сегментарной или бисегментарной под защитой рациональной антибактериальной терапии (стрептомицин, фтивазид или тубазид, ПАСК), обеспечивающей хороший прогноз. Примером является следующее клиническое наблюдение.
читать далее
Галактоземия (galactosaemia)
Исследованиями ряда авторов выяснено, что при галактоземии активность галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы в печени и эритроцитах равна нулю. Однако в некоторых случаях активность энзима определяется, хотя и сильно снижена. Активность других энзимов, участвующих в катализировании остальных реакций, нормальна. Энзимный дефект можно доказать и косвенным путем через аккумуляцию галактозо-1-фосфата в эритроцитах, когда больных детей переводят на питание молоком. Врожденный […]
Паралич гортани
Для ряда тяжелых общесистемных заболеваний характерны симптомы со стороны кожи, и если их своевременно и правильно диагностировать, можно раньше начать лечение основного заболевания. Встречается все больше кожных сыпей ятрогенного происхождения, а с распространением иммунодепрессантов герпетические и кандидамикозные инфекции становятся все более агрессивными и опасными для жизни. Часто бывает трудно сразу отличить первичное кожное заболевание от […]
Приобретенные печеночные порфирий
Porphyria cutanea tarda simptomatica (PCTS) является самой частой печеночной порфирией в патологии человека. Она имеет ту же клиническую и биохимическую картину, как и porphyria cutanea tarda hereditaria. Разграничение обеих форм производится на основе выявления других больных в семье, и этим доказывается наследственная передача prophyria cutanea tarda hereditaria. При PCTS отсутствует наследственная передача, и в ее […]