Лечение неосложненной малярии не вызывает трудностей. При малярии, вызванной P. falciparum, вначале назначают 800 мг хлорохина, а затем по 200 мг через 8 ч на протяжении 3 дней, Применение этой схемы лечения обычно ликвидирует инфекцию, за исключением относительно редких случаев хлорохинрезистентных форм малярии, встречающихся в Южной Америке и Юго-Восточной Азии. Такое же лечение устраняет паразитемию и при других формах малярии, хотя и не предотвращает рецидивов. Для устранения рецидивов назначают примахин по 7,5 мг 2 раза в день на протяжении 14 дней. Хлорхинрезистентные формы малярии обозначают индексами RI, RII, RIII в зависимости от выраженности устойчивости к терапии. Наиболее распространена форма I, при которой вначале наблюдается нормальная реакция на стандартные дозы хлорохина, но через несколько дней возникает рецидив паразитемии. При форме 111 паразитемия вообще не реагирует на лечение. Форма II — промежуточная. В хлорохинрезистентных случаях малярии удается добиться эффекта, применяя хинин по 600 мг 2 раза в день на протяжении 2-3 дней с последующим однократным приемом трех таблеток препарата фанзидар, что составляет 1,5 г сульфадоксина и 75 мг пириметамина. Тяжелые осложнения, которые встречаются при малярии, вызванной P. falciparum, необходимо лечить в стационаре. В отличие от гемоглобинурийной лихорадки, которая представляет собой отдельную нозологическую форму, осложнения малярии возникают на 2-3-й неделе после первого, нелеченного приступа лихорадки у людей с малым или полностью отсутствующим иммунитетом. В этих случаях инфекция бывает тяжелой, более 20% эритроцитов заселяется паразитами. Клиника характеризуется признаками массивного распада эритроцитов и очагами локальной ишемии, особенно в мозге, в результате закупорки мелких сосудов агрегатами паразитов. Симптоматика включает спутанность, переходящую в кому, недостаточность периферического кровообращения, почечную недостаточность и желтуху.
читать далее
Нервная пластинка
На ранних стадиях развития (конец вторых суток инкубации куриного зародыша) клеточный материал нервной пластинки (медуллобласты) и ганглиозной пластинки (ганглиобласты) однороден. Это находит отражение и в унимодальности кривой размеров клеточных ядер (А. Г. Кнорре, 1949а). В ходе дальнейшего развития происходит дифференциация этого клеточного материала в двух направлениях. Часть клеток нервной трубки и образующихся за счет ганглиозной […]
Многочисленные примеры
О дивергентном ходе эмбрионального гистогенеза свидетельствует весь фактический материал, накопленный эмбриологией и гистологией и частично (на примере позвоночных и человека) изложенный в специальной части этой книги. Здесь для демонстрации и теоретического обоснования этой закономерности достаточно привести несколько примеров, главным образом из числа проверенных или описанных автором в ряде специальных исследований (А. Г. Кнорре, 1949а, б, […]
Лечение гипотензии
Своевременное и адекватное лечение гипотензии, дегидратации, электролитных расстройств и сепсиса в большинстве случаев, особенно у хирургических больных, может предотвратить развитие ОПН. Перед урологическими манипуляциями на инфицированных мочевых путях необходимо внутривенно ввести 3 мг/кг гептамицина. При эклампсии, во время и после операций в условиях желтухи нужно профилактически использовать маннитол-Ежедневная оценка баланса жидкости, контроль уровня мочевины и […]