Деструктивные бронхоэктазы

Встречались свежие очаги расстройства крово — и лимфообращения, лимфостаза и отека. В большинстве случаев к ним присоединялись множественные лимфомы, макрофагаль-пая реакция, развивался интерстициальный склероз, часто видны обширные участки фиброателектаза, встречались очаги компенсаторной гипертрофии и эмфиземы. Особенность этой группы больных — значительное и активное воспаление в бронхах (при трансформации каверны в фиброзно-некротический очаг). Анализ клинико-рентгенологических данных позволил предположить взаимосвязь между морфологической картиной в легких и характером оперативного вмешательства. Большинству больных данной группы (17) произведена операция предварительной торакопластики. Рентгенологически за период от первого (торакопластики) до второго — лапа (резекции легкого) прослеживалось спадание и трансформация каверны. Изменения бронхов также, по-видимому, объяснялись коллапсом легкого; это подтверждалось лимфостазом, лимфомами, ателектазом и фиброателектазом. Коллапс длился от 17 дней до 6 мес, в наибольшем числе наблюдений срок торакопластики составлял 1-2 мес. Из 27 человек этой группы у шести имелись значительные плевральные наслоения, возникшие после длительного пневмоторакса. Таким больным проводилась резекция легкого одновременно с плевроэктомией. Ведущий механизм в развитии ателектаза у рассматриваемой группы больных — по-видимому, компрессия. При операции торакопластики происходила, вероятно, и обтурация в результате деформации бронхов. Таким образом, при изучении препаратов легких у больных с длительным ателектазом обнаруживалась отчетливая тенденция к трансформации полости в фиброзно-некротический очаг. При этом в бронхах развивались значительная деформация, активный и прогрессирующий, чаще специфический панбронхит.