У детей в норме брюшной тип дыхания, край печени легко пальпируется и у детей младше 4 лет располагается на 2 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии. Болезненность при пальпации живота можно обнаружить даже у новорожденного, если пальпация сопровождается гримасой или плачем. У маленьких детей ректальное исследование проводят мизинцем. У новорожденных масса тела при рождении восстанавливается обычно к 10-му дню, а затем на протяжении последующих 100 дней ребенок прибавляет по 30 г в день. Если ребенок растет нормально, его окружность головы, рост и масса тела увеличиваются в равных пропорциях. Частоту дыхания, пульса и артериальное давление измеряют у ребенка в покое, когда он не плачет и не ест. Нормальные величины физиологических показателей изменяются с возрастом. Артериальное давление измеряют манжеткой шириной в длины плеча ребенка. Слишком узкие манжетки дают ложновысокие данные. Температура в полости рта и в прямой кишке ребенка составляет около 37,5 СС, кожная температура — 37 °С. Кожная температура наименее достоверна, поэтому рекомендуют у детей младше 2 лет измерять ректальную температуру, а у детей старше 5 лет — температуру в полости рта. При температуре 36 °С и менее следует повторить измерение, пользуясь специальным термометром со шкалой низких температур, поскольку у больного может быть выраженная гипотермия. При возможности желательно беседовать с обоими родителями вместе. При разговоре с родителями всегда должна присутствовать медсестра для того, чтобы ответить на все вопросы родителей, которые они могут вновь задать после того, как врач уйдет. После осмотра ребенка следует сообщить родителям в понятных им терминах предполагаемый наиболее вероятный диагноз.
читать далее
Большинство нейронов
При специфической дифференциации кишечного эпителия сильно возрастают размеры тел клеток, но ядра остаются по величине неизменными (А. Г. Кнорре, 1949а, 19516). Наконец, в более редких случаях (эритробласты и лимфоциты млекопитающих, клетки-зерна в мозжечке) специфическая дифференциация связана скорее даже с уменьшением размеров как клеток, так и их ядер. Ядерно-плазменное отношение в большинство случаев специфической дифференциации заметно […]
Острая патология, вызванная спленомегалией, а также спленэктомией
С цитостатической целью обычно используют хнмио-терапевтические препараты, например хлорамбуцил (лейкеран) по 6 мг в сутки или бусульфан (миелеран) по 6 мг в сутки или 32Р в дозе 3-5 мКи внутривенно. В процессе кровопусканий важно контролировать уровень тромбоцитов. Если он повышается более 100Х109/л, необходимо начать химиотерапию одним из описанных выше препаратов. Антикоагулянты и препараты с ацетилсалициловой […]
Преднамеренные ожоги
У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, у детей — выраженным страхом, плаксивостью и негативностью. В противоположность этому у ребенка в состоянии шока отмечаются вялость, апатия, безразличие. При артериальной крови ниже 60 мм рт. ст. необходима терапия увлажненным кислородом. При дальнейшем ухудшении дыхания необходима искусственная вентиляция легких и эвакуация секрета через трахеостому. Иногда мы наблюдали гипоксию, сопровождающуюся […]