Легочная паренхима и бронхи 6-го сегмента сохраняют правильное строение. Субплеврально в 8-м сегменте участки эмфиземы с круглыми полостями (буллами). Диагноз после патоморфологического исследования. Хронический абсцесс 9-го и 10-го сегментов левого легкого: перифокальная очаговая продуктивная пневмония, гранулируюшегнойный бронхит со склерозом дренирующих бронхов, очаговая эмфизема нижней доли левого легкого. Хронический абсцесс у этого больного локализовался в 9-м и 10-м сегментах левого легкого, в момент операции имел тенденцию к стабилизации. Окружающая легочная ткань в основном сохраняла воздушность. Значительные воспалительные изменения развивались в бронхиальном дереве, преимущественно они затрагивали дренирующий бронх. Степень воспалительноклеточной инфильтрации уменьшалась по направлению к корню легкого, но в этом же направлении нарастали склеротические изменения. Изучение бронхов у больных с абсцессами показало, что изменения, как правило, ограничивались дренирующим бронхом. В остальных ветвях воспаление обычно слабо выражено. У всех больных отмечалось также уменьшение степени воспалительной инфильтрации и гранулирования по направлению к корню легкого, в крупных бронхах преобладала склерозирующая форма воспаления. Долевой бронх был местом операционного сечения у двух больных с хроническими абсцессами. При микроскопическом исследовании во всех слоях его стенки обнаруживалось склерозирующее воспаление, клеточная инфильтрация была умеренной и локализовалась преимущественно в подэпителиальной зоне. В остальных случаях операционный разрез проходил по устьям сегментарных ветвей, в которых также преобладало склерозирующее воспаление, лишь иногда в слизистой оболочке развивались грануляции. Гранулирующее воспаление появлялось с субсегментарных ветвей, усиливалось во внутридольковых генерациях бронхов, принимая нередко характер гнойно-гранулирующего.
читать далее
Легочная паренхима и бронхи
Таким образом, при исследовании легких у больных с хроническими абсцессами выявлен ограниченный характер изменений бронхов и сосудов: поражались, как правило, лишь дренирующие бронхи и сосуды перифокальной зоны. Этим можно объяснить, по-видимому, сохранение функциональных возможностей легких, о чем свидетельствовали удовлетворительные показатели функции внешнего дыхания у этой группы больных. Данная группа наблюдений патогенетически связана с предыдущей и […]
Грануляционная ткань
В процессе хронического воспаления в стенке бронхов постепенно нарастал склероз, фиброзная ткань замещала различные структуры, местами среди фиброзной ткани сохранялись очаги воспалительноклеточной инфильтрации из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, лейкоцитов. Необходимо отметить, что в бронхах, сохраняющих нормальный просвет, воспаление чаще имело катаральный характер, при эктазиях нередко развивался гранулирующий, гнойный, гнойно-гранулирующий, язвенный и склерозирующий бронхит. В местах […]
Прорыв лимфатического узла
Прободение казеозиых лимфатических узлов в просвет бронха наблюдалось у 13-25% детей и у 10-13% взрослых с первичным туберкулезом (Соловьева, 1958; Гамперис, 1959; Лапина, 1961; Tanner, 1957; Lemoine, 1959). Меньшую частоту прорывов у взрослых О. Ауербах объясняет обширными фиброзными изменениями вокруг пораженных лимфатических узлов. Поражение стенки бронха при туберкулезе лимфатических узлов наблюдается не только в виде […]