Больные с параличами диафрагмы

Лечение таких больных лучше проводить в специализированном дыхательном центре. Основные принципы ведения больных на искусственной вентиляции легких заключаются в профилактике пневмонии путем поворачивания больного на бок каждые 2 ч, интенсивной физиотерапии грудной клетки, аспирации секрета их бронхов, поддержании герметичности манжетки, а также в контроле адекватности вентиляции по минутному объему дыхания, частоте пульса, артериальному давлению. Лечение больных с дыхательной недостаточностью на почве поражения легочной ткани рассматривалось выше. При некоторых тяжелых вирусных инфекциях, например при кори, ветряной оспе, натуральной оспе, может возникать кровоточивость со спонтанными кровоизлияниями и последующим гангренозным воспалением. Исход таких случаев обычно летальный. Аналогичные геморрагические симптомы могут сопровождать явления септицемии, в частности, течение молниеносного менингококкового сепсиса. Причиной кровотечений является синдром дессеминированного внутрисосудистого свертывания. При любой тяжелой инфекции появление пурпуры в сочетании с внезапным уменьшением СОЭ и числа тромбоцитов свидетельствует о геморрагических некрозах, вызванных коагулопатией потребления. С развитием этого синдрома удлиняется каолинцефалиновое время свертывания, значительно увеличивается содержание продуктов деградации фибрина, снижается концентрация фактора VIII свертывания и остальных факторов. Лечение синдрома заключается в переливании по показаниям свежей цельной крови или свежезамороженной плазмы. Эффективность гепарина в настоящее время подвергают сомнению; если его используют, то в малых дозах (500 ЕД в час). Необходимо введение антибиотиков и продолжение поддерживающей терапии.