Боли в костях

Хотя перемежающаяся хромота редко является причиной ограничения подвижности у больных преклонного возраста, у них довольно часто наблюдаются в покое выраженные ишемические боли, сопровождающиеся изъязвлениями и часто гангреной. Поясничная симпатэктомия целесообразна в ограниченном числе случаев, ампутация облегчает состояние и улучшает подвижность только у чрезвычайно мужественных больных пожилого возраста. Две трети гериатрических больных, перенесших ампутацию, умирают в течение ближайших 5 лет. Так и не привыкают пользоваться протезом 50% больных этой группы. Поэтому все усилия должны быть направлены на сохранение конечности с тем, чтобы избежать ампутации. Вводить вазодилататоры больным бесполезно, однако внутривенное капельное введение 200 мг нафтидрофурила (праксилен), растворенного в 500 мл глюкозы, каждые 12 ч на протяжении недели иногда вызывает значительный регресс симптомов и позволяет выиграть время для развития коллатералей. В старческом возрасте полная параплегия редко бывает причиной иммобилизации, больные с этой патологией обычно быстро погибают. С другой стороны, парапарез, вызванный шейным спондилезом и мие. топатией, встречается довольно часто. Спондилез в пожилом возрасте встречается настолько часто (практически всегда), что на его фоне может развиваться более злокачественная спинальная патология, например опухоль спинного мозга или метастазы, которые могут потребовать хирургического удаления, лучевой или гормональной терапии. Таким образом, прогрессирующую параплегию нельзя сразу объяснить просто шейным спондилезом. Наиболее частой и тяжелой причиной ограничения подвижности у больных пожилого возраста является острое нарушение мозгового кровообращения.