Биопсия крупных бронхов при различных формах хронического воспаления легких

Относительно редко туберкулез бронхов выявляется эндоскопически при очаговых формах туберкулеза легких и туберкуломах (Брант, 1966). М. В. Шестерина (1967), проанализировав результаты трахеобронхосконии 206 больных гематогенно-диссеминироваппым туберкулезом легких, установила туберкулезное поражение бронхов у 9,7% больных, у 7,8 — остаточные изменения как результат клинического излечения бывшего специфического поражения. Автор установила зависимость частоты туберкулеза бронхов от фазы процесса. В. С. Пугачев и Л. М. Дымшиц (1970) при трахео-бронхоскопии детей, больных гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких, зарегистрировали частое (41,8%) специфическое поражение бронхов. По характеристике их наблюдений совершенно очевидно, что во всех этих случаях (46 больных составили 41,8%) поражение бронхов было связано с активным туберкулезным процессом в бронхиальных лифматических узлах. В условиях современной противотуберкулезной терапии клинического излечения туберкулеза трахеи и крупных бронхов можно достигнуть, по данным А. Н. Вознесенского (1966), в среднем через 2-3 мес. Н. И. Пащенко и соавт. (1966) отметили ликвидацию туберкулезных изменений при вторичном туберкулезе в течение первых 4 мес лечения у 75% больных, среди больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких заживление туберкулезного процесса в бронхах наблюдалось в этот период лишь в 25% случаев. М. В. Шестерина (1970) в 84,1% случаев наблюдала заживление туберкулеза бронхов у больных с фнброзно-кавернозной формой туберкулеза легких за 2-4 мес от начала местного лечения, а у остальных 15,9% излечение затягивалось на 5-10 мес. А. II. Вознесенский выделяет два типа клинического излечения туберкулеза. Первый тип характеризуется полным рассасыванием воспалительных инфильтратов, второй сопровождается остаточными изменениями в виде рубцов (иногда со стенозом, фиброзом, ограниченной гиперемией) и сухих нитевидных свищей без признаков воспаления в окружности.