Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление крови из плевральной полости через правильно установленный дренаж. Если кровотечение продолжается (это случается приблизительно в одном случае из пяти), необходимо произвести торакотомию. Необходимость удаления выпота из плевральной полости возникает в случаях, когда нарушается дыхание, а также при диагностике характера выпота. Для этой цели разработано много специальных игл, кранов или дренажных систем, но обычно достаточно толстой (№ 14) внутривенной канюли, трехходового крана, шприца и трубки для выливания скопившейся жидкости в подходящую емкость. Расположение выпота определяют с помощью перкуссии грудной клетки и проверяют рентгенологически. Врач должен соблюдать полную асептику, работать в маске и стерильпых перчатках, а также обрабатывать кожу эффективным антисептиком, например повидон-йодом. Трагедией является превращение стерильного выпота в эмпиему из-за халатности врача. Тонкой иглой на уровне нижнего края выпота проводят местную анестезию мягких тканей, а затем вводят аепирационную иглу, соединенную с трехходовым краном и шприцем до получения жидкости. При обильном выпоте жидкость из иглы вытекает свободно, однако чаще ее приходится аспирировать шприцем, переключая кран на трубке для выливания жидкости. С помощью крана поддерживается герметичность системы, устраняется опасность инфекции и пневмоторакса.
читать далее
Предпосылкой возникновения аллергии
При крайнем снижении сопротивляемости и реактивности организма речь идет об отрицательной анергии с параличом защитных сил. Одним из наиболее существенных признаков специфической аллергии служит повышение чувствительности организма к туберкулину, который является глицериновым экстрактом бульонной культуры микобактерий туберкулеза. Туберкулин сравнивают с, неполным антигеном (гаптеном). Введенный в организм здорового животного, он даже в большой дозе не вызывает […]
Гломерулярная фильтрация
Особенно большое клиническое значение в нефрологии в последнее время отводится лизоциму (муромидазе). Он представляет собой низкомолекулярный белок (молекулярный вес 15 000), активность которого выше всего в моноцитах, гранулоцитах и клетках проксимальных почечных канальцев. В мочу он попадает двумя путями: при гломерулярной фильтрации о сывороточного лизоцима, образующегося при распаде лейкоцитов, и из почечных канальцев, в которых […]
Проспективные потенции зародышевых листков
Проспективные потенции зародышевых листков и их производных в экспериментально нарушенном эмбриогенезе, при регенерации и бесполом размножении. Попытки использовать достижения экспериментальной эмбриологии для опровержения теории зародышевых листков совершенно несостоятельны. Так, коренное изменение судьбы зачатков при разделении бластомеров, эмбриональных трансплантациях (Spemann, 1936), изменениях химического состава среды, в которой развивается зародыш (в опытах Herfost, 1895;Lehmann, 1937) и т. […]