Аспирация плеврального выпота

Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление крови из плевральной полости через правильно установленный дренаж. Если кровотечение продолжается (это случается приблизительно в одном случае из пяти), необходимо произвести торакотомию. Необходимость удаления выпота из плевральной полости возникает в случаях, когда нарушается дыхание, а также при диагностике характера выпота. Для этой цели разработано много специальных игл, кранов или дренажных систем, но обычно достаточно толстой (№ 14) внутривенной канюли, трехходового крана, шприца и трубки для выливания скопившейся жидкости в подходящую емкость. Расположение выпота определяют с помощью перкуссии грудной клетки и проверяют рентгенологически. Врач должен соблюдать полную асептику, работать в маске и стерильпых перчатках, а также обрабатывать кожу эффективным антисептиком, например повидон-йодом. Трагедией является превращение стерильного выпота в эмпиему из-за халатности врача. Тонкой иглой на уровне нижнего края выпота проводят местную анестезию мягких тканей, а затем вводят аепирационную иглу, соединенную с трехходовым краном и шприцем до получения жидкости. При обильном выпоте жидкость из иглы вытекает свободно, однако чаще ее приходится аспирировать шприцем, переключая кран на трубке для выливания жидкости. С помощью крана поддерживается герметичность системы, устраняется опасность инфекции и пневмоторакса.