Гемопневмоторакс. Почти всегда в случаях пневмоторакса в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, возможно, с примесью крови. Однако при травматических пневмотораксах и некоторых немногочисленных спонтанных пневмотораксах кровотечение в плевральную полость бывает настолько серьезным, что к клинике пневмоторакса присоединяется картина гиповолемического шока. В этих случаях лечение должно быть направлено на возмещение кровопотери, расправление легкого и удаление крови из плевральной полости через правильно установленный дренаж. Если кровотечение продолжается (это случается приблизительно в одном случае из пяти), необходимо произвести торакотомию. Необходимость удаления выпота из плевральной полости возникает в случаях, когда нарушается дыхание, а также при диагностике характера выпота. Для этой цели разработано много специальных игл, кранов или дренажных систем, но обычно достаточно толстой (№ 14) внутривенной канюли, трехходового крана, шприца и трубки для выливания скопившейся жидкости в подходящую емкость. Расположение выпота определяют с помощью перкуссии грудной клетки и проверяют рентгенологически. Врач должен соблюдать полную асептику, работать в маске и стерильпых перчатках, а также обрабатывать кожу эффективным антисептиком, например повидон-йодом. Трагедией является превращение стерильного выпота в эмпиему из-за халатности врача. Тонкой иглой на уровне нижнего края выпота проводят местную анестезию мягких тканей, а затем вводят аепирационную иглу, соединенную с трехходовым краном и шприцем до получения жидкости. При обильном выпоте жидкость из иглы вытекает свободно, однако чаще ее приходится аспирировать шприцем, переключая кран на трубке для выливания жидкости. С помощью крана поддерживается герметичность системы, устраняется опасность инфекции и пневмоторакса.
читать далее
Изменения уропепсина
Изменения уропепсина параллельны изменениям 17-оксикорти-костероидов в моче, которые иногда при язве двенадцатиперстной кишки повышаются до 500%. При улучшении после лечения и в фазе ремиссии наблюдается тенденция к нормализации функционального состояния гипофизарно-надпочечниковой системы и уропепсина, что говорит о функциональных нарушениях коры надпочечников. Согласно данным Самсона, пепсин в желудочном соке и пепсиноген в крови в период ремиссии […]
Механизм развития фотосенсибилизации
Coproporphyria hereditaria. Наследственное заболевание, которое передается аутосомно-доминантно. В большинстве случаев протекает бессимптомно в виде латентной аномалии в обмене порфиринов. Биохимически характеризуется высоким выделением коп-ропорфирина III с испражнениями, иногда в моче изменения эритроцитов отсутствуют. Клиническая и биохимическая картины острой порфирий развиваются при приеме лекарств и сходны с таковыми при porphyria acuta intermitens и porphyria veriegata. Предположение […]
Базальный слой
У плодов человека на стадии 4/г недель эмбрионального развития, когда кишечник на заднем конце еще слепо замкнут, в этой области наблюдается картина, внешне напоминающая описанную у 5-6-дневных куриных зародышей. Эпидермис, снабженный перидермой, близ заднего конца кишечной трубки сильно утолщен, образуя мощную эпидермальную пробку. Такое же мощное утолщение образует здесь и энтодермальный эпителий заднего конца кишки. […]