Потери жидкости вследствие аспирации, диареи и из возможных свищей адекватно восполняют внутривенным переливанием изотонического раствора хлорида натрия; дополнительно к этому за сутки внутривенно вводят около 2 л глюкозы на изотоническом растворе для компенсации неучтенных потерь и поддержания нормального диуреза. Парентерально вводят антибиотики — пенициллин, стрептомицин и метронидазол, проводят адекватную аналгезию. Больной должен находиться в-наиболее удобном для него положении; при аппендиците больному желательно придать полусидячее положение, чтобы ограничить перитонеальные явления нижними отделами брюшной полости. Подозрение на прободение пептической язвы дает основание для внутривенного введения циметидина с целью подавления секреции кислого содержимого, которое поддерживает воспаление брюшины. Как только подтвержден диагноз перитонита, необходимо планировать эвакуацию больного в больницу. При активном консервативном ведении перитонит аппендикулярного происхождения обычно становится постепенно ограниченным и приводит к образованию абсцесса, который созревает и вскрывается в зависимости от положения в прямую кишку или через брюшную стенку наружу. Прободная пептическая язва при консервативном ведении, когда желудок поддерживается в пустом состоянии, обычно закрывается; если подтекание содержимого в ограниченном количестве продолжается, то обычно возникает под-диафрагмальный или тазовый абсцесс, непосредственно не угрожающий жизни больного в период, необходимый для госпитализации и получения специализированной помощи. При непроходимости кишечника применяют такое же консервативное лечение, как при перитоните, и как можно скорее организуют эвакуацию больного в больницу. Существует мнение о том, что любые полостные вмешательства при отсутствии у врача соответствующего опыта недопустимы. Подтверждением этой точки зрения является личный опыт многих из нас, лечивших в море консервативно больных с кишечной непроходимостью или перитонитом, которым, казалось бы, оперативное вмешательство показано, и добившихся выживания больных до получения специализированной хирургической помощи или до разрешения или отграничения перитонита.
читать далее
Гормоны коры надпочечников
АКТГ образуется в базофильных клетках передней доли гипофиза. Очищенный препарат изготовляют из гипофиза свиней и рогатого скота. Препарат хорошо растворим в воде при рН раствора 3,0-3,5. Наряду с сухим препаратом выпускают флаконы с растворами по 20-30 единиц. За единицу действия принимают наименьшее количество АКТГ, вызывающее у 4-7-дневных крыс уменьшение веса зобной железы на 50%. Препарат […]
Желточная энтодерма ненасиженного куриного яйца
Авторы, изучавшие рост и превращение эпителия желточного мешка в условиях эксплантации (Grodzinsky, 1930; Thomas, 1938) рассматривают желточный эпителий как «происходящий из синцития». Клетки желточного эпителия в культурах in vitro, по Thomas, перестают размножаться митозом и делятся преимущественно фрагментацией («мероамитозом»). Они сохраняют длительно свою физиологическую специфичность (способность продуцировать и переваривать желток) независимо от превращения в фиброцито […]
Костномозговой канал
При некрозе кости, возникающем до начала ее бурной резорбции, секвестры компактного слоя имеют гладкую поверхность. Если некроз кости и последующая секвестрация происходят в течение воспаления в результате его распространения на новые участки кости, что часто сопровождается омертвением уже разреженных фрагментов кости, то такие секвестры имеют следы резорбции как на поверхности, так и в толще. В […]