При рентгенологическом исследовании обнаружены туморозные медиастинальные лимфатические узлы справа. Бронхоскопией отмечена гиперемия слизистой оболочки, в правом главном бронхе имеется гранулема, после удаления которой стал виден свищ с гнойным отделяемым. Анализ крови: лейкоцитов-10 000; РОЭ — 20 мм/ч, БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз: туберкулезный бронхоаденит в фазе инфильтрации. Произведена биопсия нз грануляций в правом главном бронхе. Патологогистологическое исследование. В биоптате имеются участки слизистой оболочки стенки бронха. Эпителий местами многорядный цилиндрический, в нем много бокаловидных клеток с признаками активной секреции, местами многослойный плоский. Базальная мембрана отечна, разволокнена. В собственно слизистой оболочке на фоне отека и гиперемии видна полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация с обилием эозинофилов и нейтрофилов и гранулированием, встречаются участки геморрагической имбибиции. Рядом с кусочком из стенки бронха в просвете лежит грануляционная ткань из эпителиондных клеток с небольшим количеством нейтрофилов. Больному повторно через 8 дней произведена биопсия нз грануляций правого главного бронха. Патологогистологическое исследование. В кусочке из стенки бронха имеется слизистая оболочка. Эпителий на большем протяжении многослойный плоский. Базальная мембрана утолщена. В слизистой оболочке интенсивная полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, количество эозинофилов по сравнению с предыдущей биопсией уменьшилось, грануляции проявляют тенденцию к созреванию, между ними появляются пучки коллагеновых волокон. В просвете бронха — казеозные массы. Заключение: туберкулезный казеозный бронхоаденит с нодуло-бронхиальным свищом в правый главный бронх с врастанием грануляций в его просвет и реактивным неспецифическим воспалением стенки вокруг свища.
читать далее
Некоторые общие принципы планирования медицинской помощи при массовых поражениях
Posted on Author admin1
Прежде всего люди, занимающиеся планированием помощи при массовых катастрофах, должны осознать, что при оказании помощи соприкасаются несколько служб и ряд подразделений одной и той же службы. Врачи могут предположить, что планирование помощи при массовом поражении заключается в подготовке больницы к приему большого числа пострадавших. Однако при больших авиакатастрофах вообще может не быть больных, поступающих в […]
Длительное применение АКТГ
Posted on Author admin1
Длительное применение АКТГ может вызвать гипертрофию надпочечников. Поэтому лечение этим гормоном ведется в пределах 1-2 месяцев. Что касается лечения кортизоном, которое практикуется реже, то оно является в известной мере заместительной терапией. По данным Н. А. Шмелева, применение АКТГ и в некоторых случаях кортизона является наиболее показанным у больных с обширными инфильтративно-пневмоническими изменениями и с казеозной […]
Определение активности ДАЛК-D
Posted on Author admin1
Определение активности ДАЛК-D в эритроцитах является также ранним и ценным показателем для диагностики отравления оловом. Снижение ее активности коррелирует как с количеством олова в крови и ДАЛК в моче, так и с продолжительностью контакта с оловом и является самым чувствительным экспозиционным тестом. Биохимические изменения в обмене порфиринов нельзя полностью объяснить блокирующим эффектом олова на SH-группы […]