При рентгенологическом исследовании обнаружены туморозные медиастинальные лимфатические узлы справа. Бронхоскопией отмечена гиперемия слизистой оболочки, в правом главном бронхе имеется гранулема, после удаления которой стал виден свищ с гнойным отделяемым. Анализ крови: лейкоцитов-10 000; РОЭ — 20 мм/ч, БК в мокроте не найдены. Клинический диагноз: туберкулезный бронхоаденит в фазе инфильтрации. Произведена биопсия нз грануляций в правом главном бронхе. Патологогистологическое исследование. В биоптате имеются участки слизистой оболочки стенки бронха. Эпителий местами многорядный цилиндрический, в нем много бокаловидных клеток с признаками активной секреции, местами многослойный плоский. Базальная мембрана отечна, разволокнена. В собственно слизистой оболочке на фоне отека и гиперемии видна полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация с обилием эозинофилов и нейтрофилов и гранулированием, встречаются участки геморрагической имбибиции. Рядом с кусочком из стенки бронха в просвете лежит грануляционная ткань из эпителиондных клеток с небольшим количеством нейтрофилов. Больному повторно через 8 дней произведена биопсия нз грануляций правого главного бронха. Патологогистологическое исследование. В кусочке из стенки бронха имеется слизистая оболочка. Эпителий на большем протяжении многослойный плоский. Базальная мембрана утолщена. В слизистой оболочке интенсивная полиморфноклеточная воспалительная инфильтрация, количество эозинофилов по сравнению с предыдущей биопсией уменьшилось, грануляции проявляют тенденцию к созреванию, между ними появляются пучки коллагеновых волокон. В просвете бронха — казеозные массы. Заключение: туберкулезный казеозный бронхоаденит с нодуло-бронхиальным свищом в правый главный бронх с врастанием грануляций в его просвет и реактивным неспецифическим воспалением стенки вокруг свища.
читать далее
Клиническая картина хронической гемолитической анемии
Posted on Author admin1
Лечение. Основным лечебным средством при остром гемолитическом кризе является гемотрансфузия, предпочтительнее одногруппной крови. Падение числа эритроцитов ниже 2 000 000 следует считать показанием для переливания крови. Обычно сопутствующая гематурия не является противопоказанием к гемотрансфузии. Переливают умеренные количества крови, при необходимости трансфузии повторяют. Предложены активирующие глютатион-редуктазу средства типа рибофлавина в комбинации с дипуклеотидом и ксилитом, а […]
Увеличение структурной плотности цитоплазматической сети
Posted on Author admin1
Цитоплазматические филаменты встречались в цитоплазме в форме единичных нитей, иногда организовывали пучки или формировали сеть. В базальных клетках цитоплазматические филаменты встречались в форме пучков и имели объемную плотность 20-40%- Филаменты в виде тонофибрилл обнаруживали небольшую объемную плотность в бокаловидных клетках и еще меньшую — в реснитчатых эпителиоцитах. При склерозирующих формах структурная плотность цитоплазматических филаментов в […]
Сопутствующие заболевания
Posted on Author admin1
Если по каким-либо причинам исследовать уровень калия в плазме нельзя, а на ЭКГ имеются признаки гипокалиемип (уплощение или инверсия зубца Т), то при условии, что исходный уровень калия в плазме не был повышен и сохраняется адекватный диурез, допускается внутривенное введение калия даже без определения его концентрации, вслепую. Если же исходный уровень калия был ниже 4 […]