Анализ клинико-рентгенологических данных

Наши и литературные данные свидетельствуют о том, что течение туберкулезного бронхоаденита нередко осложняется формированием нодуло-бронхиальных свищей и впоследствии рубцов и Рубцовых стенозов бронхов. Большую роль в диагностике этих поражений сыграли бронхоскопические методы обследования. Бронхоскопия и патологоанатомическое изучение операционного материала дали возможность в настоящее время составить довольно полное представление о патогенезе туберкулезного бронхоаденита и связанных с ним бронхо-легочных процессов (Лукомский и др., 1973). Известно, что туберкулезный бронхоаденит может вызвать нарушения бронхиальной проходимости во все периоды своего существования. В острый период сужения бронхов связаны с увеличением лимфатических узлов, которые выпячивают стенку бронха на ограниченном участке иногда с окклюзией просвета и затем с перфорацией узла в бронх. Чаще нодуло-бронхиальные перфорации оставляют плоские или звездчатые рубцы, не вызывающие серьезных нарушений бронхиальной проходимости. Т. И. Казак (1969) проследила ту форму туберкулезного бронхоаденита, которая сопровождается полным опорожнением лимфатического узла от казеозных масс через фистулу. Здесь определяется ряд этапов, в результате чего формируется рубцовый стеноз или облитерация бронха. Рубец с течением времени утрачивает специфические черты и о природе бронхиальной обструкции говорят лишь характерная локализация и вид рубцового поля, топографически связанные с ним элементы первичного комплекса и очаги диссеминации ниже бронхиальной обструкции. В некоторых случаях при четких анамнестических данных, наличии сквозных рубцов в стенке бронхов, стенозов или облитерации просвета не удается найти пораженных лимфатических узлов или они вообще отсутствуют.