Побочные лекарственные реакции типа В часто называют аллергическими, но природа их далеко не всегда является строго аллергической в узком смысле этого слова, т. е. не исходит из патологической реактивности организма. Механизм аллергических реакций включает взаимодействие препарата с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами организма хозяина. Аллергический препарат для того чтобы включиться в аллергический процесс и стать аллергеном, должен образовать с макромолекулами организма ковалентно связанный комплекс, который затем вызывает аллергический ответ. Иногда антигенный комплекс образует не сам препарат, а его метаболит. Образованный антигенный комплекс взаимодействует с Т-лпмфоцитами, инициирующими иммунный ответ. Следующей стадией реакции является активация В-лимфоцитов и образование антител к лекарственному препарату. Антиген присоединяется мостиком к молекулам антител, находящимся на поверхности лимфоцитов, это вызывает конформационные изменения структуры клеточной мембраны. После этого происходит активация комплемента и выделение цитоактпвных пептидов (гистамина, кининов, серотонина, SRS-A). Реакции этого типа происходят с участием IgE-антител и начинаются очень быстро после введения препарата. Существуют кожные (острая крапивница), легочные (астма) и желудочно-кишечные (боли в животе и рвота) формы анафилаксии. Генерализованная анафилактическая реакция представляет непосредственную угрозу для жизни. Анафилаксия развивается в течение 5-30 мин и обычно наблюдается в начале лечения препаратом, который больной когда-то раньше получал. Анафилаксия встречается чаще у людей с атоническим фонол и наиболее частой причиной ее бывает пенициллин. Эта реакция носит менее острый характер и вызвана повреждением тканей циркулирующими в крови иммунными комплексами.
читать далее
Первичный ацидоз
При метаболическом ацидозе, вызванном повышенным образованием ионов водорода, методом выбора является переливание бикарбоната натрия. Дозу бикарбоната при лактатацидозе, сопровождающем нарушения периферического кровообращения, можно приблизительно определить по формуле. Важно, чтобы лечение не оказалось чрезмерным и не превратило ацидоз в алкалоз (см. ниже). У больных с перегрузкой кровообращения перелитой жидкостью или с застойной сердечной недостаточностью бикарбонатом натрия […]
Неотложное лечение
В принципе физические меры принуждения усиливают агрессивность, но если они необходимы, то проводят их запланированно, спокойно и решительно. Если поведение больного угрожает его здоровью или здоровью окружающих, для фиксации можно использовать носилки Нейла Робертсона. Выбор седативного препарата зависит от наличия их в аптечке: можно использовать паральдегид 10-20 мл, хлорпромазин (ларгактил, аминазин) 100-200 мг, галоперидол 5 […]
Базальные клетки при фиброзном бронхите
Базальная мембрана капилляра утолщалась, в непосредственной близости к ней часто обнаруживались коллагеновые волокна соединительной ткани. При различных формах хронического бронхита среди клеток эпителия обнаруживаются лимфоидные клетки. Чаще всего встречались лимфоциты, которые проникали в эпителиальный пласт из подлежащей соединительной ткани через базальную мембрану. Поверхность интраэпителиальных лимфоцитов была относительно гладкой и образовывала иногда короткие выросты неправильной формы. […]