Побочные лекарственные реакции типа В часто называют аллергическими, но природа их далеко не всегда является строго аллергической в узком смысле этого слова, т. е. не исходит из патологической реактивности организма. Механизм аллергических реакций включает взаимодействие препарата с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами организма хозяина. Аллергический препарат для того чтобы включиться в аллергический процесс и стать аллергеном, должен образовать с макромолекулами организма ковалентно связанный комплекс, который затем вызывает аллергический ответ. Иногда антигенный комплекс образует не сам препарат, а его метаболит. Образованный антигенный комплекс взаимодействует с Т-лпмфоцитами, инициирующими иммунный ответ. Следующей стадией реакции является активация В-лимфоцитов и образование антител к лекарственному препарату. Антиген присоединяется мостиком к молекулам антител, находящимся на поверхности лимфоцитов, это вызывает конформационные изменения структуры клеточной мембраны. После этого происходит активация комплемента и выделение цитоактпвных пептидов (гистамина, кининов, серотонина, SRS-A). Реакции этого типа происходят с участием IgE-антител и начинаются очень быстро после введения препарата. Существуют кожные (острая крапивница), легочные (астма) и желудочно-кишечные (боли в животе и рвота) формы анафилаксии. Генерализованная анафилактическая реакция представляет непосредственную угрозу для жизни. Анафилаксия развивается в течение 5-30 мин и обычно наблюдается в начале лечения препаратом, который больной когда-то раньше получал. Анафилаксия встречается чаще у людей с атоническим фонол и наиболее частой причиной ее бывает пенициллин. Эта реакция носит менее острый характер и вызвана повреждением тканей циркулирующими в крови иммунными комплексами.
читать далее
Стенка правого нижнедолевого бронха
При рентгенологическом исследовании во всех случаях отмечалась значительная деформация легочного рисунка без очаговых теней, легочные поля иногда выглядели эмфизематозными, корни были уплотнены, тяжисты. В тех случаях, где проводилась бронхография, выявлены бронхоэктазы. У двух больных по поводу бронхоэктазов ранее проведены операции пульмонэктомии, и теперь процесс развивался в единственном легком. У девочки 11 лет во время этой […]
Значительные объемы жидкости
Относительно типа переливаемой жидкости единого мнения нет. Впрочем, введение изотонического раствора хлорида натрия безопасно и не менее эффективно, чем переливание любой другой жидкости. Мы вводим бикарбонат натрия (100-200 ммоль за 0,5-1 час) только при выраженном ацидозе при рН ниже 7,1 (концентрация водородного иона более 80 нмоль/л), особенно если у больного пе наблюдается улучшения после 2 […]
Патогенез туберкулеза
Рядом с гигиенодиетическим лечением в 1894 г. происходит внедрение в практику лечение искусственным пневмотораксом, предложенным в 1882 г. Форланини (Forlanini). В России начало применения искусственного пневмоторакса связано с именами А. Н. Рубеля и А. Я. Штернберга. С 1912 г. в клинике постепенно начали применять внутриплевральный пнев-молиз по Якобеусу (Н. Jacobaeus) как операцию, исправляющую неполноценный пневмоторакс. […]