Анафилактические реакции

Побочные лекарственные реакции типа В часто называют аллергическими, но природа их далеко не всегда является строго аллергической в узком смысле этого слова, т. е. не исходит из патологической реактивности организма. Механизм аллергических реакций включает взаимодействие препарата с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами организма хозяина. Аллергический препарат для того чтобы включиться в аллергический процесс и стать аллергеном, должен образовать с макромолекулами организма ковалентно связанный комплекс, который затем вызывает аллергический ответ. Иногда антигенный комплекс образует не сам препарат, а его метаболит. Образованный антигенный комплекс взаимодействует с Т-лпмфоцитами, инициирующими иммунный ответ. Следующей стадией реакции является активация В-лимфоцитов и образование антител к лекарственному препарату. Антиген присоединяется мостиком к молекулам антител, находящимся на поверхности лимфоцитов, это вызывает конформационные изменения структуры клеточной мембраны. После этого происходит активация комплемента и выделение цитоактпвных пептидов (гистамина, кининов, серотонина, SRS-A). Реакции этого типа происходят с участием IgE-антител и начинаются очень быстро после введения препарата. Существуют кожные (острая крапивница), легочные (астма) и желудочно-кишечные (боли в животе и рвота) формы анафилаксии. Генерализованная анафилактическая реакция представляет непосредственную угрозу для жизни. Анафилаксия развивается в течение 5-30 мин и обычно наблюдается в начале лечения препаратом, который больной когда-то раньше получал. Анафилаксия встречается чаще у людей с атоническим фонол и наиболее частой причиной ее бывает пенициллин. Эта реакция носит менее острый характер и вызвана повреждением тканей циркулирующими в крови иммунными комплексами.