У больных, получающих стероиды по поводу аддисоновой болезни или вторичной надпочечниковой недостаточности, нет резервов кортизола на случай дополнительных стрессов, например, инфекции, хирургической операции или травмы. Даже небольшая рвота может нарушить всасывание принимаемого внутрь стероидного препарата, поэтому необходимо рекомендовать больным в-случае рвоты удваивать суточную дозу поддерживающей стероидной терапии, не дожидаясь назначения врача, и срочно обращаться к врачу для пересмотра схемы лечения. При необходимости оперативного вмешательства или в случае тяжелого заболевания больному необходимо в первые сутки вводить внутримышечно через 6 ч по 100 мг гидрокортизона гемисукцината, в последующие дни снижая дозу препарата до тех пор, пока больной не начнет вновь принимать пищу и ему можно будет вновь назначить внутрь гидрокортизон и флюдрокортизон. Больным, принимающим стероиды по поводу хронических воспалительных заболеваний, например ревматоидного артрита или астмы, также требуется дополнительное повышение дозы стероидов при развитии интеркуррентного заболевания, при травме или хирургическом вмешательстве. После отмены продолжительного приема стероидов угнетение гипоталамо-гипофизарной системы — может сохраняться до нескольких месяцев. Скорость восстановления гормональной активности весьма различна, поэтому в случае сомнений оперативные вмешательства следует производить на фоне введения стероидов. Через 3 мес и более после отмены стероидов профилактически вводить их перед операцией не обязательно, но любую внезапную артериальную гипотензию следует расценивать и лечить как проявление надпочечниковой недостаточности.
читать далее
Пункционная артериография
Она может вызвать разрыв селезенки. Если заподозрено такое осложнение, больной должен быть передан для ведения хирургу. Пункция кисты почки. После пункции часто возникает гематурия. Почти всегда она проходит самостоятельно. О возможности гематурии следует предупредить больного. Описаны случаи грамотрицательной септицемии после чреспеченочной холангиографии, и манипуляций на нижних отделах мочевыводящих путей. Вероятность ее очень небольшая и профилактическое […]
Аналогичное строение
Эта своеобразная особенность, никогда не наблюдаемая в эмбриональном кишечном эпителии, является, по-видимому, выражением начавшейся эпидермальной дифференцировки эпителиального пласта пищевода. От кожного эпителия соответствующих стадий развития его, однако, резко отличают отсутствие перидермы и наличие замыкающих пластинок между апикальными поверхностями соседних клеток. В месте перехода пищевода в желудок первоначально нет резкой границы между эпителиями одного и другого […]
Застойная офтальмопатия
Сужение поля зрения часто остается незамеченным и обнаруживается только при целенаправленном исследовании с помощью мелких предметов. Кроме того, следует попытаться обнаружить у больного нарушения цветового зрения. Лечение. С целью стабилизации функции щитовидной железы назначают больному карбимазол по 15 мг и тироксин по 0,05 мг через 8 ч. Больного должны наблюдать совместно эндокринолог, офтальмолог и нейрохирург. […]