У больных, получающих стероиды по поводу аддисоновой болезни или вторичной надпочечниковой недостаточности, нет резервов кортизола на случай дополнительных стрессов, например, инфекции, хирургической операции или травмы. Даже небольшая рвота может нарушить всасывание принимаемого внутрь стероидного препарата, поэтому необходимо рекомендовать больным в-случае рвоты удваивать суточную дозу поддерживающей стероидной терапии, не дожидаясь назначения врача, и срочно обращаться к врачу для пересмотра схемы лечения. При необходимости оперативного вмешательства или в случае тяжелого заболевания больному необходимо в первые сутки вводить внутримышечно через 6 ч по 100 мг гидрокортизона гемисукцината, в последующие дни снижая дозу препарата до тех пор, пока больной не начнет вновь принимать пищу и ему можно будет вновь назначить внутрь гидрокортизон и флюдрокортизон. Больным, принимающим стероиды по поводу хронических воспалительных заболеваний, например ревматоидного артрита или астмы, также требуется дополнительное повышение дозы стероидов при развитии интеркуррентного заболевания, при травме или хирургическом вмешательстве. После отмены продолжительного приема стероидов угнетение гипоталамо-гипофизарной системы — может сохраняться до нескольких месяцев. Скорость восстановления гормональной активности весьма различна, поэтому в случае сомнений оперативные вмешательства следует производить на фоне введения стероидов. Через 3 мес и более после отмены стероидов профилактически вводить их перед операцией не обязательно, но любую внезапную артериальную гипотензию следует расценивать и лечить как проявление надпочечниковой недостаточности.
читать далее
Секвестры и гнойники
Размеры гнойного очага в таких случаях почти не уменьшаются, грануляции же, выстилающие внутреннюю поверхность гноеродной оболочки, подвергаются атрофии и рубцеванию, приобретая вид грануляций в длительно не заживающих ранах мягких тканей (М. К. Даль). Между этими двумя крайними вариантами в развитии регенеративных процессов существует ряд переходных форм с различной степенью интенсивности мозолеобразования, что создает большое разнообразие […]
Нервная трубка и ганглиозная пластинка
Их истинную природу распознал еще Ramon у Cajal (1908), указавший, что эти округлые элементы являются не чем иным, как обычными клетками нервной трубки в состоянии митотического деления. Смещение делящихся клеток к поверхности пласта и округление их — явление, характерное для всех ложномногоряд-ных эпителиальных (либо эпителиоморфных) пластов, наблюдаемое, кроме нервной трубки, также в энтодермалыгой кишечной трубке, […]
Энзимы и рак
Современная энзимология опухолей зародилась около 50 лет назад и началась с наблюдения Warburg о повышении гликолиза в опухолевых срезах. С тех пор это одна из самых изученных областей онкологии. Многочисленные сообщения и ряд ценных обзоров очерчивают трудностии прогресс в этой области. В наше время онкоэнзимология много дает для лучшего понимания опухолей как биологического явления и […]