Адреналовые кризы при аддисоновой болезни

У больных, получающих стероиды по поводу аддисоновой болезни или вторичной надпочечниковой недостаточности, нет резервов кортизола на случай дополнительных стрессов, например, инфекции, хирургической операции или травмы. Даже небольшая рвота может нарушить всасывание принимаемого внутрь стероидного препарата, поэтому необходимо рекомендовать больным в-случае рвоты удваивать суточную дозу поддерживающей стероидной терапии, не дожидаясь назначения врача, и срочно обращаться к врачу для пересмотра схемы лечения. При необходимости оперативного вмешательства или в случае тяжелого заболевания больному необходимо в первые сутки вводить внутримышечно через 6 ч по 100 мг гидрокортизона гемисукцината, в последующие дни снижая дозу препарата до тех пор, пока больной не начнет вновь принимать пищу и ему можно будет вновь назначить внутрь гидрокортизон и флюдрокортизон. Больным, принимающим стероиды по поводу хронических воспалительных заболеваний, например ревматоидного артрита или астмы, также требуется дополнительное повышение дозы стероидов при развитии интеркуррентного заболевания, при травме или хирургическом вмешательстве. После отмены продолжительного приема стероидов угнетение гипоталамо-гипофизарной системы — может сохраняться до нескольких месяцев. Скорость восстановления гормональной активности весьма различна, поэтому в случае сомнений оперативные вмешательства следует производить на фоне введения стероидов. Через 3 мес и более после отмены стероидов профилактически вводить их перед операцией не обязательно, но любую внезапную артериальную гипотензию следует расценивать и лечить как проявление надпочечниковой недостаточности.