Амебный абсцесс печени постепенно растет и, если его не лечить, прорывается в одном из направлений, чаще всего через диафрагму в легкое. Амебный абсцесс печени может возникнуть в любое время, иногда спустя многие годы после инфицирования кишечника амебами. Симптомы абсцесса весьма разнообразны п зависят от его расположения и скорости роста. Почти всегда отмечаются боли в области правого подреберья. При поражении верхних отделов правой доли обычно имеются отраженные боли в области правого плеча. Обычно отмечается упорная лихорадка неправильного характера, хотя встречаются случаи и без повышения температуры тела. Характерна умеренная нейтрофилия (общее число нейтро-филов 10-15Х109/л). При пальпации отмечается плотная болезненная печень, нередко точка максимальной болезненности находится в подреберье или в нижних межреберных промежутках. В запущенных случаях выбухание в одном из этих мест указывает на локализацию абсцесса. Желтуха встречается редко, нетипична. При рентгенографии брюшной полости часто обнаруживается приподнятый и неподвижный правый купол диафрагмы. Серологические пробы на амебиаз резкоположительны и помогают отличить это состояние от первичного рака печени, который в остальных отношениях весьма напоминает клинику абсцесса. Наилучшим средством лечения амебного абсцесса печени и других инвазивных форм амебиаза является метронидазол (флажил, трихопол). Его назначают внутрь по 800 мг 3 раза в день на протяжении 5 дней. Этот препарат надежно уничтожает амебы в ткапях, однако может не действовать на исходную инфекцию в просвете кишечника. Ее лечат после курса метронида-зола приемом дилосанида фуроата (фурамид) по 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней или тетрациклина по 250 мг через 6 ч на протяжении 7 дней. Хотя химиотерапия амебного поражения печени очень существенна, при крупном абсцессе пеобходима аспирация. Эта процедура позволяет подтвердить диагноз, снимает основные симптомы заболевания и ускоряет выздоровление. Место пункции определяют по выбуханию или точке максимальной болезненности.
читать далее
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия. Самым ярким морфологическим признаком является накопление клеток Gaucher во всех органах, богатых РЭС. Это большие клетки (20-80 мк) с эксцентрическим расположением ядра и сетчатой протоплазмой с большими вакуолизированными включениями. Последние слабо суданофильны, PAS-положительны и метахроматичны при окрашивании кислым крезилвиолетом. При электронной микроскопии наблюдаются ограниченные собственной мембраной включения в цитоплазме, которые содержат цилиндрические образования, […]
Аномалии в усвоении йода щитовидной железой
Описаны несколько наблюдений низкой йодемии. Введение больших количеств йода повысило БСИ, основной обмен и привело к регрессии зоба. У одной больной установлена семейная отягощенность этим дефектом. Наряду с этими единичными случаями с полной потерей концентрирующей способности щитовидной железы существует множество больных с частичным нарушением усвоения йодидов (при спорадическом зобе). Различают два клинических варианта: 1. Гипотиреоидизм […]
Сущность процесса
Если заболевание начинается в детском возрасте, могут быть явления инфантилизма. Наиболее характерны очаги деструкции в черепе, несахарный диабет, пучеглазие, а также гепато — и спленомегалия. Содержание в крови липоидов, кальция, фосфора, щелочной фосфатазы не выходит за пределы нормы. Рентгенологически в костях крыши черепа { обнаруживаются множественные дефекты округлой формы с резкими контурами. Контуры дефектов как […]